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      專家發聲

      ACC:初發房顫患者的節律控制與起搏器植入和暈厥事件相關
      2024-03-18 來源:YFCMF 2168 108

      以下文章來源于CCI心血管醫生創新俱樂部 ,作者張毅

      CCI心血管醫生創新俱樂部.

      中國心血管醫生創新俱樂部官方認證公眾號

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      心房顫動是最常見的心律失常之一。隨著我國人口快速的老齡化,房顫患者還將在短期不斷增加。在初發性房顫患者的治療中,除了建議早期消融手術治療之外,早期的節律控制也是藥物治療的關鍵環節。然而,使用這些負性節律的抗心律失常藥物往往具有一定的致心律失常作用。我們的臨床經驗提示,接受節律控制治療的房顫患者,會增加其慢心率、暈厥和起搏器植入的發生。但是,相關臨床研究資料較少。近期,JACC雜志發表了一項來自韓國醫療保險數據庫的最新研究,探討了這一話題。


      本項研究基于韓國國家健康保險服務系統的數據,篩選了2013年至2019年間所有新發房顫診斷病例,并識別了在AF診斷后1年內處方抗心律失常藥物(AADs)的患者。研究比較了使用AADs的患者與非使用者在起搏器植入或暈厥風險上的差異。


      研究結果表明:共識別出770,977例新發AF病例,其中142,141名患者被開具了AADs。在進行多變量調整后,發現使用AADs與起搏器植入或暈厥、單獨暈厥以及起搏器植入的風險分別增加了3.5倍、2.0倍和5.0倍。傾向性評分匹配分析顯示了相似的結果,證實了使用AADs與起搏器植入或暈厥風險之間存在顯著關聯。這種關聯在不同亞組中均保持一致。女性相比男性更容易受到AADs不良效應的影響。


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      毅訊點評

      本研究通過對韓國國家級醫保數據庫的隨訪資料分析,發現初發性房顫患者使用了抗心律失常藥物,在1年內發生暈厥或起搏器植入事件的比例比為用藥者相比,分別增加了2倍和5倍。本研究進一步量化了早期節律控制治療帶來的慢心率事件風險。雖然本研究是隊列研究分析,也為初發性房顫患者(尤其是女性)的用藥前評估和用藥后隨訪提出了更高的要求,對我們的臨床實踐具有鮮明的指導意義。


      參考文獻:

      https://www.jacc.org/doi/full/10.1016/j.jacc.2024.01.013

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      校審:Susan 劉 ┆責編:胡欣妍┆來源:CCI心血管醫生創新俱樂部


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